新疆劳务派遣公司解读"工伤保"产品问答

问：报销的药品目录是否跟国家的工伤药品目录一样？

答：一样。

问：如果以后客户找不到我们了，直接拿着保单去找保险公司理赔是否能实现？

答：我们和员工是共同被保险人，员工可以直接找此保险公司理赔。

问：我们是否给客户开具发票？

答：开具发票，开服务费，保险代理费

问：发生工伤后是否需要去指定医院就医？

答：不需要，去乡镇以上正规医院就医（医保定点医院），能够开正规发票（发票上两个章，一个医院财务章，一个地方税务章）。

问: 员工按什么标准进行劳动能力鉴定？

答: 评残标准按照GB/T161802014执行（职工工伤与职业病致残程度鉴定标准)。

问：发生工伤之后谁来考察现场？

答：保险公司

问：高危行业投保都包含哪些行业和工种？

答：高危行业包括:1、建筑工程业(土木工程、道路铺设、装潢业）2、交通运输业（陆运、铁路）3、特种制造业（钢铁业、塑胶橡胶业）4、部分公共事业（指邮政、快递、电信、电力安装、燃气热力）5、石油化工行业（钻探、化学）

问：伤残等级的鉴定地点和注意事项？

答：治疗终结180天内可以去鉴定。1.司法鉴定部门鉴定。可以要求其按照社保伤残鉴定标准鉴定。2.劳动局相关部门鉴定。但是需要劳动局先做工伤认定后才能伤残鉴定。此种方式可能会引起社保部门对该员工和该企业未缴纳社保的稽查等风险。申请工伤鉴定评定伤残等级，鉴定费由员工个人承担（注意要等员工康复后再去评残，医疗费是康复后一次性报销的，不可以分批报销，如果未康复就去评残影响评残后医疗费的报销。）

问：客户工伤报销是否出具报销明细？

答：如果客户要求，可申请。

问：目前我们在全国各地都有合作客户，省内客户和省外客户是都按照同样的标准进行报销？

答：按照工伤e站保障条款比例报销。

问：报销需要提交的发票、病例等材料需要原件还是复印件？

答：需要原件。

问：假设在同一年度内张三发生两次工伤，第一次发生工伤报销医疗费20万元，数月后第二次发生工伤又花费医疗费20万元，第二次发生工伤的这费用是否可以正常报销？

答：可以。

问：员工发生工伤后已经正常报案，这种治疗期的员工是否可以断保？

答：不可以，应当处于持续参保状态。

问：误工费和住院津贴报销是否有免赔？较长的报销周期是多少天？

答：误工费100元一天，住院津贴60元一天，无免赔，报销周期最长不超过365天，只有住院期间可以报销误工费。

问：工伤死亡伤残赔偿限额

答：较高限额80万元

问：发生工伤后需要准备的材料?

答：理赔材料详见 《理赔流程》

问：医疗费是否有较低免赔额？

答：无较低免赔额，医疗费总额在2000元以内的全赔。

问：理赔是否收入服务费？

答：没有服务费

问：有无保单及参保名单

答：有保单，扫描件或复印件

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